Le terapie con CAR-T (acronimo dall’inglese Chimeric Antigen Receptor T cell therapies ovvero “Terapie a base di cellule T esprimenti un Recettore Chimerico per antigene”) sono nuove terapie personalizzate contro il cancro che agiscono direttamente sul sistema immunitario del paziente per renderlo in grado di riconoscere e distruggere le cellule tumorali. La messa in atto di questa terapia, come vedremo, richiede una procedura complessa, che coinvolge specifiche figure professionali ed è articolata in più fasi.

Capitolo 1

Dall’eleggibilità all’aferesi di linfociti

Le terapie con CAR-T sono nuove terapie personalizzate contro il cancro che agiscono direttamente sul sistema immunitario del paziente per renderlo in grado di riconoscere e distruggere le cellule tumorali.

INDICE

1.1 Le terapie con CAR-T cells: che cosa sono e come funzionano

1.2 Chi può essere candidato a ricevere questo tipo di terapia

1.3 I prodotti CAR-T attualmente disponibili in Italia e con quali indicazioni

1.4 Come vengono prodotte le cellule CAR-T

1.5 Che cos’è la linfocitoaferesi

Capitolo 2

La terapia Bridge

L’obiettivo della terapia bridge è prevenire una progressione clinicamente rilevante, preservare le funzioni d’organo ed evitare ogni altra complicanza che potrebbe compromettere l’infusione delle CAR-T.

INDICE

2.1 Perché una terapia bridge

2.2 La terapia bridge negli studi registrativi

2.3 In cosa consiste

Capitolo 3

Il ricovero: linfodeplezione e infusione di CAR-T

Il ricovero per la chemioterapia linfodepletiva e l’infusione delle cellule CAR-T avvengono di solito dopo il rientro delle cellule al centro di trattamento.

INDICE

3.1 Introduzione

3.2 I regimi di chemioterapia linfodepletiva

3.3 La corretta gestione della terapia linfodepletiva e dell’infusione delle cellule CAR-T

Capitolo 4

Tossicità a breve termine

Dopo l’infusione delle cellule CAR-T, inizia la fase di monitoraggio degli effetti collaterali e delle tossicità, che per le prime due settimane dopo l’infusione viene di solito eseguita in regime di ricovero ospedaliero, in modo da garantire uno stretto follow-up.

INDICE

4.1 Gli effetti collaterali della chemioterapia di linfodeplezione

4.2 La sindrome da lisi tumorale

4.3 La sindrome da rilascio delle citochine

4.4 La tossicità neurologica associata a immunoeffettori

4.5 Le infezioni

Capitolo 5

Follow-up
Post-dimissione

Con questi termini si intende monitoraggio a breve, medio e lungo termine dell’efficacia della terapia, e alla sorveglianza prolungata sui possibili effetti collaterali.

INDICE

5.1 Introduzione

5.2 Follow-up durante il ricovero

5.3 Valutazioni di efficacia della terapia CAR-T

5.4 Prevenzione delle infezioni

5.5 Follow-up a lungo termine

5.6 Riepilogo

Capitolo 6

Tossicità a lungo termine

Seppur meno conosciute, esistono delle tossicità a lungo termine dopo l’infusione di cellule CAR-T. In questo capitolo esamineremo quali sono i possibili effetti collaterali di queste terapie oltre il primo mese.

INDICE

6.1 Introduzione

6.2 Ipogammaglobulinemia

6.3 Citopenia prolungata

6.4 Infezioni

6.5 Tossicità neurologica tardiva

Le terapie con CAR-T (acronimo dall’inglese Chimeric Antigen Receptor T cell therapies ovvero “Terapie a base di cellule T esprimenti un Recettore Chimerico per antigene”) sono nuove terapie personalizzate contro il cancro che agiscono direttamente sul sistema immunitario del paziente per renderlo in grado di riconoscere e distruggere le cellule tumorali. La messa in atto di questa terapia, come vedremo, richiede una procedura complessa, che coinvolge specifiche figure professionali ed è articolata in più fasi.

Capitolo 1

Dall’eleggibilità all’aferesi di linfociti

Capitolo 2

La terapia Bridge

Capitolo 3

Il ricovero: linfodeplezione e infusione di CAR-T

Capitolo 4

Tossicità a breve termine

Capitolo 5

Follow-up Post-dimissione

Capitolo 6

Tossicità a lungo termine

Capitolo 1

Dall’eleggibilità all’aferesi di linfociti

Le terapie con CAR-T sono nuove terapie personalizzate contro il cancro che agiscono direttamente sul sistema immunitario del paziente per renderlo in grado di riconoscere e distruggere le cellule tumorali.

Capitolo 2

La terapia Bridge

L’obiettivo della terapia bridge è prevenire una progressione clinicamente rilevante, preservare le funzioni d’organo ed evitare ogni altra complicanza che potrebbe compromettere l’infusione delle CAR-T.

Capitolo 3

Il ricovero: linfodeplezione e infusione di CAR-T

Il ricovero per la chemioterapia linfodepletiva e l’infusione delle cellule CAR-T avvengono di solito dopo il rientro delle cellule al centro di trattamento.

Capitolo 4

Tossicità a breve termine

Dopo l’infusione delle cellule CAR-T, inizia la fase di monitoraggio degli effetti collaterali e delle tossicità, che per le prime due settimane dopo l’infusione viene di solito eseguita in regime di ricovero ospedaliero, in modo da garantire uno stretto follow-up.

Capitolo 5

Tossicità a breve termine

Con questi termini si intende monitoraggio a breve, medio e lungo termine dell’efficacia della terapia, e alla sorveglianza prolungata sui possibili effetti collaterali.

Capitolo 6

Tossicità a breve termine

Seppur meno conosciute, esistono delle tossicità a lungo termine dopo l’infusione di cellule CAR-T. In questo capitolo esamineremo quali sono i possibili effetti collaterali di queste terapie oltre il primo mese.