Le terapie con CAR-T (acronimo dall’inglese Chimeric Antigen Receptor T cell therapies ovvero “Terapie a base di cellule T esprimenti un Recettore Chimerico per antigene”) sono nuove terapie personalizzate contro il cancro che agiscono direttamente sul sistema immunitario del paziente per renderlo in grado di riconoscere e distruggere le cellule tumorali. La messa in atto di questa terapia, come vedremo, richiede una procedura complessa, che coinvolge specifiche figure professionali ed è articolata in più fasi.
Capitolo 1
Dall’eleggibilità all’aferesi di linfociti
Le terapie con CAR-T sono nuove terapie personalizzate contro il cancro che agiscono direttamente sul sistema immunitario del paziente per renderlo in grado di riconoscere e distruggere le cellule tumorali.
INDICE
1.1 Le terapie con CAR-T cells: che cosa sono e come funzionano
1.2 Chi può essere candidato a ricevere questo tipo di terapia
1.3 I prodotti CAR-T attualmente disponibili in Italia e con quali indicazioni
1.4 Come vengono prodotte le cellule CAR-T
1.5 Che cos’è la linfocitoaferesi
Capitolo 2
La terapia Bridge
L’obiettivo della terapia bridge è prevenire una progressione clinicamente rilevante, preservare le funzioni d’organo ed evitare ogni altra complicanza che potrebbe compromettere l’infusione delle CAR-T.
INDICE
2.1 Perché una terapia bridge
2.2 La terapia bridge negli studi registrativi
2.3 In cosa consiste
Capitolo 3
Il ricovero: linfodeplezione e infusione di CAR-T
Il ricovero per la chemioterapia linfodepletiva e l’infusione delle cellule CAR-T avvengono di solito dopo il rientro delle cellule al centro di trattamento.
INDICE
3.1 Introduzione
3.2 I regimi di chemioterapia linfodepletiva
3.3 La corretta gestione della terapia linfodepletiva e dell’infusione delle cellule CAR-T
Capitolo 4
Tossicità a breve termine
Dopo l’infusione delle cellule CAR-T, inizia la fase di monitoraggio degli effetti collaterali e delle tossicità, che per le prime due settimane dopo l’infusione viene di solito eseguita in regime di ricovero ospedaliero, in modo da garantire uno stretto follow-up.
INDICE
4.1 Gli effetti collaterali della chemioterapia di linfodeplezione
4.2 La sindrome da lisi tumorale
4.3 La sindrome da rilascio delle citochine
4.4 La tossicità neurologica associata a immunoeffettori
4.5 Le infezioni
Capitolo 5
Follow-up
Post-dimissione
Con questi termini si intende monitoraggio a breve, medio e lungo termine dell’efficacia della terapia, e alla sorveglianza prolungata sui possibili effetti collaterali.
INDICE
5.1 Introduzione
5.2 Follow-up durante il ricovero
5.3 Valutazioni di efficacia della terapia CAR-T
5.4 Prevenzione delle infezioni
5.5 Follow-up a lungo termine
5.6 Riepilogo
Capitolo 6
Tossicità a lungo termine
Seppur meno conosciute, esistono delle tossicità a lungo termine dopo l’infusione di cellule CAR-T. In questo capitolo esamineremo quali sono i possibili effetti collaterali di queste terapie oltre il primo mese.
INDICE
6.1 Introduzione
6.2 Ipogammaglobulinemia
6.3 Citopenia prolungata
6.4 Infezioni
6.5 Tossicità neurologica tardiva
Le terapie con CAR-T (acronimo dall’inglese Chimeric Antigen Receptor T cell therapies ovvero “Terapie a base di cellule T esprimenti un Recettore Chimerico per antigene”) sono nuove terapie personalizzate contro il cancro che agiscono direttamente sul sistema immunitario del paziente per renderlo in grado di riconoscere e distruggere le cellule tumorali. La messa in atto di questa terapia, come vedremo, richiede una procedura complessa, che coinvolge specifiche figure professionali ed è articolata in più fasi.
Capitolo 1
Dall’eleggibilità all’aferesi di linfociti
Le terapie con CAR-T sono nuove terapie personalizzate contro il cancro che agiscono direttamente sul sistema immunitario del paziente per renderlo in grado di riconoscere e distruggere le cellule tumorali.
Capitolo 2
La terapia Bridge
L’obiettivo della terapia bridge è prevenire una progressione clinicamente rilevante, preservare le funzioni d’organo ed evitare ogni altra complicanza che potrebbe compromettere l’infusione delle CAR-T.
Capitolo 3
Il ricovero: linfodeplezione e infusione di CAR-T
Il ricovero per la chemioterapia linfodepletiva e l’infusione delle cellule CAR-T avvengono di solito dopo il rientro delle cellule al centro di trattamento.
Capitolo 4
Tossicità a breve termine
Dopo l’infusione delle cellule CAR-T, inizia la fase di monitoraggio degli effetti collaterali e delle tossicità, che per le prime due settimane dopo l’infusione viene di solito eseguita in regime di ricovero ospedaliero, in modo da garantire uno stretto follow-up.
Capitolo 5
Tossicità a breve termine
Con questi termini si intende monitoraggio a breve, medio e lungo termine dell’efficacia della terapia, e alla sorveglianza prolungata sui possibili effetti collaterali.
Capitolo 6
Tossicità a breve termine
Seppur meno conosciute, esistono delle tossicità a lungo termine dopo l’infusione di cellule CAR-T. In questo capitolo esamineremo quali sono i possibili effetti collaterali di queste terapie oltre il primo mese.
